VNG
Videonystagmography וידאו ניסטגמוגרפיה
בדיקת VNG או וידאו ניסטגמוגרפיה היא בדיקה הנועדה להערכת מערכת שיווי המשקל, ואת הקשר בינה לבין מערכת העצבים המרכזית.
מערכת שיווי המשקל של הגוף מצויה באוזן הפנימית והיא זו שאמונה על יציבות הגוף ועל יכולתנו לבצע פעולות רבות. המערכת ניזונה ממידע הנקלט ממערכות גוף רבות (למשל מערכת הראייה והשמיעה) ולאחר עיבוד המידע הנקלט בה במערכת העצבים המרכזית מתאפשרת תגובה רצויה לשם שמירה על איזון הגוף.
בדיקת VNG משמשת ככלי עזר לרופאי אא"ג ולנוירולוגים לשם הערכת המקור לסחרחורת. הבדיקה כוללת הרכבה של משקפיים ייחודיים המכילים מצלמות וידאו המתעדות את תנועת העיניים ומאפשרות בהמשך גם לנתח אותן באמצעות תוכנה ייעודית.
למה מעקב אחרי תנועות העיניים במהלך הבדיקה חיוני?
הבדיקה כוללת מעקב אחר תנועת עיניים ספציפית המכונה ניסטגמוס – או בעברית ניד. למעשה, מדובר בתנועות עיניים מהירות שיכולות לנוע בכיוונים שונים – מצד לצד, למעלה ולמטה או בתנועה סיבובית. במצבים מסוימים או במהלך ביצוע של תנועות מסוימות ניסטגמוס היא תופעה תקינה לחלוטין. אולם במצבים ספציפיים קיומה יכול להעיד על פתולוגיות שונות שמקורן במערכת הווסטיבולרית באוזן הפנימית או בחלק המוחי של המערכת.
האם נדרשת הכנה לפני הבדיקה?
לצורך הבדיקה יש להגיע בצום של כשעתיים וללא איפור באזור העיניים. כמו כן, אם נלקחות תרופות לטיפול בסחרחורת, תרופות להשריית שינה או תרופות לטיפול בחרדה, יש להפסיק את נטילתן באופן זמני במשך כ-48 שעות טרם הבדיקה. אין להפסיק טיפול אחר בתרופות למחלות כרוניות. נהיגה אחרי בדיקת VNG אינה מומלצת ולכן יש להגיע עם מלווה.
מה מהלך הבדיקה?
כאמור, במהלך כל הבדיקה יש להרכיב משקפיים ייחודיים ובהם מצלמות וידאו העוקבות אחר תנועות העיניים.
בדיקת VNG נחלקת לשלושה שלבים עיקריים:
שלב ראשון – מעקב אחר גירויים שונים המוקרנים על מסך טלוויזיה.
שלב שני- מעקב אחר תנועות העיניים בשינויי תנוחה ובתנוחות שונות,כדי לבחון אם קיימות תנועות ניסטגמוס העלולות להעיד על פתולוגיות שונות.
שלב שלישי – בדיקה קלורית
במהלכה נערכת שטיפה מבוקרת של האוזניים במים חמים (7 מעלות צלסיוס מעל לטמפרטורת הגוף) ובמים קרים (7 מעלות צלסיוס מתחת לטמפרטורת הגוף). גירוי זה של האוזן הפנימית אמור להוביל להתפתחות של תחושת סחרחורת חולפת, אשר מלווה בתנועות עיניים אופייניות. ניתוח תנועות העיניים מאפשר לנו לאבחן פגיעה במערכת שיווי המשקל באוזן אחת או בשתי האוזניים.
כיצד ארגיש לאחר הבדיקה?
הבדיקה צפויה לעורר סחרחורת קלה שתחלוף לרוב זמן קצר אחרי סיום הבדיקה. לצד זאת, תיתכן תחושת עייפות או חוסר נוחות הנובעות מהרכבה ממושכת של המשקפיים. תופעות אלו כולן יחלפו לאחר זמן קצר.
תוצאות הבדיקה
תוצאות הבדיקה מסייעות בגילוי הסיבה לסחרחורת. תנועות עיניים בלתי רצוניות או תנועות שאינן צפויות יכולות להצביע על סחרחורת שמקורה באוזן הפנימית. יחד עם זאת, גם אם תוצאות הבדיקה תקינות אין זה מצביע בהכרח על תפקוד וסטיבולרי תקין ולכן יש חשיבות רבה להיסטוריה הקלינית ולבדיקה האוטונוירולוגית של הרופא. חשוב לפנות לרופא אא"ג מומחה לסחרחורת וחוסר יציבות שיבחן את תוצאות הבדיקה, יבצע אבחנה ובהתאם לה יתכנן את הטיפול הנכון בבעיה.